Статья добавлена on at 7:16 в рубрику Неврология. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии
Длительность лечения
После первого эпизода большой депрессии лечение антидепрессантом, как правило, должно быть продолжено в течение 6—12 месяцев, после чего препарат медленно отменяется в течение 4—12 и более недель (в зависимости от типа препарата и используемой дозы). На стадии продолженной терапии используется та же доза, которая оказалась эффективной в начале лечения. После трех и более эпизодов большой депрессии или двух тяжелых эпизодов показана длительная поддерживающая терапия, которая также предполагает назначение эффективной дозы антидепрессанта.
В отсутствие эффекта прежде всего следует убедиться в адекватности лечения. Нужно вновь вернуться к диагнозу, обратив особое внимание на возможность коморбидных расстройств (тревожные состояния, зависимость от психотропных веществ), нераспознанного биполярного расстройства или общего (соматического или неврологического) заболевания. У пожилых больных с первым эпизодом большой депрессии необходимо особенно тщательно исключать соматическое заболевание или ятроген-ные состояния (например, осложнение лекарственной терапии), которые могут быть первопричиной аффективных симптомов. Неэффективность терапии может также объясняться низкой комплаентностью больного, не следующего предписанной схеме лечения, или неправильным применением препарата (низкой дозой или слишком короткой продолжительностью лечения).
Как было рекомендовано выше, при неэффективности изначально выбранного метода лечения его либо заменяют новым методом лечения, либо усиливают, присоединяя дополнительные средства. В первом случае вместо одного антидепрессанта назначается другой, принадлежащий к тому же или к иному классу, либо проводится ЭСТ. Усиление действия изначально назначенного средства предполагает присоединение препарата с другим механизмом действия.
Статьи по теме