Фармакотерапия в неврологии и психиатрии

Альтернативные методы лечения

Если препараты нового поколения не смогли преодолеть резистентность к лечению, прибегают к альтернативным методам терапии. К ним относятся вспомогательные препараты, резерпин и электросудорожная терапия (ЭСТ). Поскольку эффективность этих методов не может считаться доказанной, они могут использоваться только в определенных ситуациях.
Препараты лития. Добавление препарата лития позволяет у части больных с шизофренией преодолеть резистентность клечению (Small et al., 1975; Growe et al., 1979; Carmen et al., 1981;Kane, Marder, 1993). Для оценки эффективности применения лития достаточно 4-недельного пробного курса. Хотя литий более эффективен у больных с аффективными расстройствами, его назначение дает положительный результат и у других категорий больных (Delva, Letemendia, 1986). По некоторым данным, литий уменьшает враждебность у резистентных больных и может быть особенно полезен при возбуждении (Christison et al., 1991).
Хотя исследования эффективности лития (в качестве вспомогательного препарата) у больных с резистентной шизофренией дали положительные результаты, они были проведены на небольших группах пациентов (Капе, 1996). Поэтому эффективность лития не может считаться доказанной (Johns, Thompson, 1995). Следуете осторожностью использовать комбинацию препарата лития с типичным нейролептиком или клозапином ввиду опасности делирия и энцефалопатии (Barnes, McEvedy, 1996).