Статья добавлена on at 6:43 в рубрику Неврология. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии
Рисперидоп
Рисперидоп. Рисперидон эффективно подавляет позитивные симптомы шизофрении (Chouinard et al., 1993; Marder and Meibach, 1994). Кроме того, при назначении препарата в дозе до 6 мг/сут риск развития экстрапирамидных нарушений не выше, чем у плацебо. Однако в дозе 10 мг/сут и выше препарат вызывает экстрапирамидные нарушения, причем этот побочный эффект имеет дозозависимый характер. Таким образом, низкие и высокие дозы рисперидона могут иметь различный клинический эффект. Нет доказательств, что высокие дозы рисперидона (8 мг/сут и выше) более эффективны, поэтому для большинства больных оптимальной считается доза от 2 до 6 мг/сут.
Хотя есть данные о том, что рисперидон более эффективен, чем галоперидол (Marder, Meibach, 1994), остается открытым вопрос, имеет ли он преимущества перед типичными нейролептиками при резистентности шизофрении к лечению, установленной согласно четким критериям. Хотя сообщалось о случаях, когда рисперидон улучшал состояние пациентов, которые до этого плохо поддавались лечению (Chouinard et al., 1994; Keck et al., 1995), эти исследования имели открытый или ретроспективный характер и не были контролируемыми.
В одном из таких исследований было показано, что при лечении хронических больных рисперидон по эффективности не уступает клозапину (Klieser et al., 1995). Однако в этой работе больные не были разделены по признаку резистентности к терапии, к тому же исследование не было достаточно обширным, чтобы корректно сравнить эффективность двух препаратов.
Считается твердо установленным факт, что рисперидон неэффективен у больных, резистентных к клозапину (Lacey et al., 1995; Shore, 1995). Но имеются сообщения о его способности повышать качество жизни и уменьшать длительность госпитализации у больных, резистентных к терапии (Cohen and Underwood, 1994; Lindstrom et al., 1995). Поскольку рисперидон значительно безопаснее клозапина и лучше переносится, чем типичные нейролептики, резистентным больным рекомендуют назначать рисперидон, прежде чем переходить на лечение клозапином.
Статьи по теме