Фармакотерапия в неврологии и психиатрии

Типичные нейролептики

Типичные нейролептики долгое время оставались препаратами выбора для лечения шизофрении. По своей эффективности они считаются равнозначными. Только в одном из более чем 100 сравнительных исследований были обнаружены различия в эффективности (Klein, Davis, 1969; Janicak et al., 1993). В контролируемых исследованиях менее чем у 5% больных, резистентных к одному из типичных нейролептиков, удавалось добиться успеха путем его замены на другой традиционный препарат (Капе et al., 1988; Breier et al., 1994). При выборе препарата руководствовались, главным образом, стремлением уменьшить риск побочных эффектов и получить возможность варьировать дозу. Высокопотенциальные средства, такие как галоперидол и флуфена-зин, чаще вызывают экстрапирамидные побочные эффекты, но реже являются причиной сонливости и ортостатической гипотензии, чем низкопотенциальные средства, например, хлорпромазин и тиоридазин. Галоперидол и флуфеназин — единственные нейролептики, существующие в виде препаратов-депо для парентерального введения. Они позволяют улучшить комплаентность и иногда — получить более выраженный эффект.
Выбор нейролептика у конкретного больного зависит от эффективности и переносимости препаратов, которые ему назначались ранее. В отсутствие клинического улучшения после трех недель лечения нужно проверить, следует ли больной назначенной схеме лечения, измерив уровень препарата в крови. Если больной добросовестно принимает препарат, то в отсуствие заметного улучшения после 4—8 недель следует подумать о смене препарата.

Статьи по теме

• Эпидемиология расстройств сна
• Электрофизиология демиелинизации
• Хорея
• Физиология сна
• Фенциклидин