Статья добавлена on at 6:41 в рубрику Неврология. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии
Начальное лечение острого психотического эпизода
При первом психотическом эпизоде, а также в том случае, когда больному ранее не проводилась длительная (более 1 года) антипсихотическая терапия, лечение целесообразно начинать с нейролептика нового поколения. На сегодняшний день к препаратам выбора следует отнести рисперидон, оланзапин, кветиапин и сертиндол. Рисперидон рекомендуют назначить в дозе 1—4 мг один раз вдень (перед сном), максимальная доза — 6 мг/сут. Лечение оланзаггином следует начинать с дозы 10 мг один раз в день (перед сном), затем при необходимости ее в течение недели увеличивают до 20— 25 мг/сут. Сертиндол первоначально назначают в дозе 12 мг один раз в день, затем ее увеличивают до 20—24 мг (все дозу принимают однократно перед сном). Лечение кветиапином начинают с дозы 75 мг, затем ее увеличивают до 150—300 мг 2 раза в день (суточная доза составляет 300—600 мг/сут).
Начальный этап лечения длится три недели. При хорошей реакции на лечение и в отсутствие осложнений прием препарата в эффективной дозе продолжают в течение 6—12 месяцев. К этому моменту следует оценить необходимость дальнейшей антипсихотической терапии. За это время во вновь возникших случаях можно уточнить диагноз. При хроническом течении шизофрении, вероятнее всего, потребуется длительная поддерживающая терапия.
Если ранее больному назначался типичный нейролептик, который был эффективным и хорошо им переносился, то прием этого препарата следует возобновить. Из типичных нейролептиков чаще всего используют галоперидол (5—15 мг/сут) и флуфе-назин (4—15 мг/сут), которые в указанных дозах, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов. Больным, которым ранее помогали препараты с более слабым антипсихотическим действием (например, перфеназин или хлорпромазин), можно повторно назначить эти же средства. В связи с высоким риском экстрапирамидных побочных эффектов типичные нейролептики в настоящее время не рассматриваются как препараты первого выбора у больных с впервые диагностированной шизофренией.
Статьи по теме