Фармакотерапия в неврологии и психиатрии

Эрготамин

Эрготамин — неселективный агонист катехоламиновых рецепторов, используемый для лечения мигрени, вызывает онемение и парестезии в пальцах, объясняющиеся его сосудосужи^ вающим действием. Этого побочного эффекта лишен суматриптан, который был специально разработан для лечения приступов мигрени. Являясь селективным агонистом определенных подтипов серотониновых рецепторов, суматриптан не вызывает весь широкий спектр побочных эффектов, свойственный фармакологически менее избирательно действующим алкалоидам спорыньи. В целом, побочные эффекты суматриптана минимальны и включают чувство прилива крови, парестезии, тяжесть в голове. Однако опасения вызывает его способность вызывать спазм коронарных артерий, что ограничивает его применение у больных с ишемической болезнью сердца. Тем не менее разработка суматриптана может служить примером того, как рациональный подход к созданию препарата основывается на понимании нейробиологичес-ких механизмов, лежащих в основе заболевания, и приводит к созданию более безопасных лекарственных средств.
Не все побочные эффекты средств, действующих на ЦНС, связаны с их известным фармакологическим действием, что затрудняет целенаправленную разработку новых препаратов, лишенных этих побочных эффектов. Примером могут служить угнетение кроветворения под действием некоторых антиконвульсантов или менее опасные эффекты, такие как гирсутизм и гиперплазия десен при приеме фенитоина. Более того, некоторые средства, действующие на ЦНС (например, карбамазепин), вызывают аллергические проявления — эксфолиативный дерматит и эозинофилию, которые невозможно спрогнозировать и которые могут угрожать жизни. Ввиду отсутствия информации о молекулярных механизмах этих осложнений, их трудно устранить при целенаправленном создании нового лекарственного препарата. Поскольку некоторые из этих эффектов имеют дозозависимый характер, возможно, механизмы их возникновения со временем будут открыты.
Мы не стремились дать полный обзор побочных и токсических эффектов, связанных с применением всех средств, которые описываются в данной книге. Скорее, эти примеры приведены с иллюстративными целями. Более детальную информацию о нежелательных эффектах этих и других лекарственных средств, используемых для лечения болевых синдромов, неврологических и психических заболеваний, можно найти в соответствующих главах.

Статьи по теме

• Шизофрения
• Умственная отсталость при наследственных заболеваниях
• Тремор
• Синдром Тернера
• Синдром Гийена—Барре